5月11日是世界防治肥胖日。去年此时，上海市第十人民医院首届减重比赛的“战果”仍历历在目：50名参赛者在医生的专业指导下，60天内累计减重739斤、减脂552斤，平均每人甩掉11斤纯脂肪。有人曾爬两层楼都喘，完赛后能轻松快走30分钟；有人腰围缩减近10厘米，连连更换小码衣服。
今年，赛事“变”了：不仅是单纯的减重，而是以“‘肝’掉脂肪，卸下‘腹’担”为主题，由十院肥胖症诊治中心联合超声医学科共同主办。据悉，第二届比赛为期3个月，届时将统计全体参赛者累计减去的“腹围”总量。
为何需要更聚焦腹围减量？肥胖与代谢综合征（体重管理）专科主任医师卜乐解释，减腹围的核心是为了减少内脏脂肪。“腹围与内脏脂肪往往成正比，也就是腹围大的人，内脏脂肪也会更多些。与皮下脂肪不同，内脏脂肪危害更大，它包裹在肝、肠等器官周围，会分泌炎性物质和游离脂肪酸。”内脏脂肪超标是导致胰岛素抵抗、高血压、高血脂和脂肪肝的关键因素，显著增加心血管病和糖尿病风险。当通过科学减重的方法使腹围下降时，通常意味着内脏脂肪减少，这对改善代谢健康效果远优于单纯体重数字下降。
第二届减重比赛。
并非所有肥胖都是“吃出来”的
“很多患者一来就问，怎么能快速减肥，但其实第一步应该是查清原因。”卜乐说，在临床接诊中，有一部分肥胖属于继发性肥胖，与内分泌疾病密切相关，例如甲状腺功能减退、库欣综合征等。
她还记得，有一位30岁的女性患者，因体重短期内快速增加并出现乏力、水肿前来就诊。起初，她尝试过节食和高强度运动，但体重不仅没有下降，反而持续上升。经过系统检查后，医生发现其存在甲状腺功能减退。经过针对性治疗后，患者代谢逐步恢复，体重也开始稳步下降。“如果忽视这些基础疾病，单纯依赖减肥方法，不仅效果差，还可能延误病情。”卜乐强调，规范的激素评估是科学减重的起点。
测量参赛者各种数据。
肥胖背后往往“牵一发而动全身”
在排除继发性因素后，第二步是对肥胖相关合并症进行全面筛查。卜乐指出，肥胖往往并非孤立存在，而是与多种代谢性疾病相互交织。
临床中，常见的包括2型糖尿病或糖尿病前期、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症等；肝脏方面，脂肪肝在肥胖人群中尤为常见，部分患者甚至已进展为肝纤维化或肝硬化。此外，女性患者中多囊卵巢综合征发生率较高，表现为月经紊乱、不孕等问题；而睡眠呼吸暂停综合征也在肥胖人群中普遍存在，严重影响生活质量和心血管风险。
一名40岁男性患者因“打鼾严重、白天嗜睡”就诊，进一步评估发现其不仅存在重度肥胖，还合并高血压、糖尿病及中重度睡眠呼吸暂停综合征。经过中心多学科综合干预，包括体重管理、血糖控制及呼吸支持治疗后，患者症状明显改善。“可以说，减重不仅是为了外形，更是为了降低这些潜在的健康风险。”卜乐表示。
人体成分分析。
多学科+新技术让减重“一人一策”
“没有一种方法适合所有人。”卜乐反复提及“个体化”这一关键词。如今在十院，肥胖管理已逐步形成以个体化方案为核心的诊疗体系：根据患者的体重水平、代谢状态、生活方式及合并疾病情况，制定涵盖饮食、运动、行为干预及必要药物治疗的综合方案，并通过长期随访实现动态调整。
在本届科学减重大赛上，团队和技术也据此升级。肥胖症诊治中心由内分泌代谢科肥胖与代谢综合征亚学科牵头，联合中医科、代谢外科、营养科、精神医学科等多学科团队，比赛全程中，参赛者的体脂率、肌肉含量都会被精准测量，血糖、血脂、血尿酸等指标也会定期复测，“减得好不好，数据会说话”。
超声医学科的加盟，为参赛者带来了新型“武器”——脂肪肝超声定量诊断技术，可精准测出肝脂肪含量。超声医学科主任医师孙丽萍介绍，这是《超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识（2025 版）》中推广的一项核心技术，可以让减重效果数字化。
“传统超声技术对于脂肪肝的诊断，通常只能模糊分为轻度、中度和重度。很多患者减重一段时间后复查指标，可能会疑惑，为啥脂肪肝还在，是不是白减了？”她表示，该新技术可精确定量肝脂肪的含量，如减重后的脂肪肝含量从12%降至9%，虽然都是轻度脂肪肝，但数字清清楚楚地显示了情况是在好转中，减重者会更有动力坚持。
超声新技术让减重更精准。
从“减体重”到“管健康”
卜乐表示，未来肥胖管理的核心，不再只是单纯降低体重数字，而是通过科学干预改善代谢健康、降低慢病风险，实现整体健康水平的提升。“我们希望传递一个理念：减重不是短跑，而是一场需要科学方法和长期坚持的‘健康管理工程’。”
近年来，各类减重药物受到广泛关注。她也提醒，药物治疗必须建立在严格医学评估基础之上。如在十院肥胖症诊治中心，患者进入药物治疗前，需完成血糖、肝肾功能、心血管风险等一系列指标评估，由专业医生综合判断是否适合用药，以及选择何种方案。“药物是工具，而不是捷径。”卜乐说，规范使用可以提高减重效率，但不合理使用则可能带来风险。
院长沈兵表示，随着专业诊疗体系的不断完善，十院肥胖症诊治中心将继续以规范化、精细化路径推动肥胖防治从“经验驱动”迈向“科学管理”，为公众提供更安全、有效、可持续的体重管理方案。
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